医保停了两个月还可以享受医保吗?

我医保停缴两个月了,最近身体不太舒服想去看病,不知道还能不能用医保报销费用,不太清楚医保停缴后具体的政策是怎样的,想了解下这种情况是否还能享受医保待遇。
张凯执业律师
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医保停缴后能否继续享受医保待遇,需要区分是职工医保还是城乡居民医保。


对于职工医保来说,根据相关规定,职工医保一般是当月断缴,次月起就无法享受医保报销待遇。也就是说,医保停了两个月,通常是不能享受住院、门诊等费用报销这些医保待遇的。不过医保个人账户里的钱依然可以使用,在定点药店买药或者在医院支付一些费用时,可以刷个人账户的钱。而且,不同地区对于职工医保断缴后的政策会有差异,有些地区规定断缴3个月内,及时补缴后,从补缴次月起可以恢复享受医保待遇;断缴超过3个月,可能会有一定的等待期,等待期过后才能重新享受医保报销待遇。例如《社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。虽然该法未明确断缴两个月的具体待遇,但各地会根据此制定实施细则。


对于城乡居民医保,它是按年度缴费的,一般是当年缴纳下一年度的费用。如果是正常缴费年度内中途停缴两个月,只要在缴费年度内,通常还是可以享受医保待遇的。但如果是没有及时缴纳下一年度的费用导致停缴,那就不能享受下一年度的医保待遇了。因为城乡居民医保遵循“先缴费,后享受”的原则。

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