摔伤职工医保可以报销吗？
我不小心摔伤了，去医院治疗花了不少钱。我有职工医保，不知道这种意外摔伤产生的费用，职工医保能不能给报销呢？我不太清楚这方面的规定，想了解一下。
张凯执业律师
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摔伤后职工医保是否可以报销，需要分情况来看。
职工医保，简单来说就是在职员工参加的一种医疗保险，目的是为参保人员在患病就医时提供一定的费用补偿。当参保人员因为疾病或非因第三方造成的意外伤害就医时，符合医保规定的费用是可以按照一定比例报销的。
依据《社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
如果是自己不小心摔伤，不存在第三方责任的情况下，比如在家里不慎滑倒摔伤、在运动时意外摔倒受伤等，这种属于非因第三方造成的意外伤害，产生的符合医保报销范围的医疗费用，职工医保通常是可以报销的。参保人员只需按照当地医保的报销流程，在定点医疗机构就医，准备好相关的病历、费用清单等材料，就可以进行报销。
但要是摔伤是由第三方责任导致的，例如被他人撞倒、因交通事故受伤等，那么医疗费用应该由第三方承担。在这种情况下，职工医保一般是不能报销的。不过，如果第三方不支付或者无法确定第三方，医保基金可以先行支付，之后医保部门有权向第三方追偿。 另外，如果摔伤涉 及到工伤，就应当从工伤保险基金中支付相关费用，而不是通过职工医保报销。所以，摔伤后职工医保能否报销，关键在于判断摔伤的原因和责任归属。