火灾事故造成的伤害能否在医保报销?

前几天家里不小心发生了火灾,我在逃生过程中受了伤。现在要去医院治疗,费用挺高的,想知道这种因为火灾事故造成的伤害,能不能用医保来报销呢?实在是担心这一大笔费用自己承担不起。
张凯执业律师
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一般情况下,医保是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。对于火灾事故造成的伤害能否通过医保报销,需要分情况来看。


根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


如果火灾事故是由他人的过错导致的,比如邻居家失火蔓延到自己家,那么这个伤害的责任在于第三人,医疗费用应当由该第三人来承担,这种情况下医保通常是不报销的。但要是第三人不支付或者无法确定第三人是谁,医保基金可以先行支付,之后再向第三人追偿。


要是火灾事故没有明确的第三人责任,属于意外情况,例如自己家中电器老化等自身原因引发火灾,那么通常是可以通过医保报销部分费用的。不过不同地区的医保政策可能存在差异,具体的报销比例和范围还需要按照当地的规定来执行。在遇到这种情况时,建议及时向当地的医保部门咨询,了解详细的报销流程和要求。

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