统筹用完了住院还能报销吗

我医保的统筹账户里钱用完了,最近生病需要住院治疗。我很担心这会影响报销,想知道这种情况下住院费用还能不能报销,是怎么个报销法呢?会不会自己要承担更多费用?
张凯执业律师
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统筹账户,简单来说就是医保里大家共同使用的一个账户池。当我们看病时,符合规定的费用会从这个账户里支出。


当统筹账户用完后,住院是否还能报销,要分情况来看。


一般而言,医保除了统筹账户报销外,还有个人账户。个人账户是我们自己缴纳医保时存到自己名下的钱,它可以用于支付一些医疗费用。如果统筹账户用完了,在某些费用上,还可以使用个人账户里的资金来支付。比如门诊看病买药、住院时的自付部分等,都可以刷个人账户里的钱。


此外,医保通常设置了报销上限和报销比例。即便统筹账户的额度用完了,只要你的费用还在年度报销上限之内,而且符合报销规定,仍然有可能按照相应的报销比例进行报销。举个例子,某地医保规定住院报销比例为80%,年度报销上限是20万。假如你在统筹账户用完后,又产生了符合规定的住院费用,在未达到20万的年度上限之前,这部分费用依旧可以按照80%的比例报销。


依据《中华人民共和国社会保险法》规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。这表明医保报销是有相关法律保障的。同时,各地的医保政策可能存在差异,具体的报销情况要以当地医保部门的规定为准。

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