社保卡里医保个人余额医院能直接扣除吗?

我去医院看病,结算的时候医院直接就把社保卡里医保个人账户的钱扣了。我有点疑惑,医院有这个权限直接扣钱吗?想了解下在法律规定上,医院是不是可以直接扣除社保卡里医保个人余额呢?
张凯执业律师
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在一般情况下,医院是可以直接扣除社保卡里医保个人余额的。


首先,我们来了解一下医保个人账户。医保个人账户是医保部门为参加基本医疗保险的个人设立的,用于记录、存储个人缴纳的医疗保险费和单位缴费中按一定比例划入的资金,这些钱归个人所有,可用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用等。


从法律依据来看,根据《社会保险法》规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。而对于医保个人账户部分,当参保人在定点医疗机构就医结算时,只要符合医保政策规定的使用范围,医院可以直接从个人账户中扣除相应费用。这是因为在参保人参加医保时,就默认同意按照医保政策的规定来使用个人账户资金进行医疗费用的结算。


不过,医院扣除个人账户余额必须是在合理合法的范围内。医院应当严格按照物价部门核定的收费标准收取费用,并且要确保所扣除的费用是用于参保人实际发生的、符合医保政策规定的医疗服务项目。如果参保人发现医院存在不合理收费或者违规扣除个人账户余额的情况,可以向医保部门、物价部门等相关机构进行投诉和举报,以维护自己的合法权益。

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