共济支付的费用大病医保能报销吗?

我用医保共济账户支付了看病的费用,想了解下这部分费用能不能用大病医保来报销呢?不太清楚医保共济支付和大病医保报销之间的关系,有没有懂的人能给我讲讲呀?
张凯执业律师
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首先,我们来解释一下医保共济支付和大病医保这两个概念。医保共济支付是指职工医保个人账户里的钱可以给配偶、父母、子女使用。简单来说,就是把个人账户里的钱和家人共享了。而大病医保,是在基本医保的基础上,对患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度。当参保人员患大病后,在基本医保报销后,个人负担的合规医疗费用超过一定额度时,大病医保会再次进行报销。


关于共济支付的费用大病医保是否能报销,关键在于这笔费用是否符合大病医保的报销范围。根据《国家医保局关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》等相关规定,只要是在医保目录范围内,属于合规的医疗费用,无论是用参保人自己的个人账户支付,还是通过医保共济使用家人个人账户支付,都不影响大病医保的报销认定。


也就是说,如果这部分共济支付的费用是用于治疗符合大病医保规定的疾病,并且是在医保报销范围内的费用,在经过基本医保报销后,个人负担的费用达到了大病医保的起付标准,那么大病医保是可以对这部分费用进行二次报销的。但是,如果这部分费用不在医保目录范围内,或者不符合大病医保规定的其他报销条件,那就不能通过大病医保报销。


所以,不能一概而论地说共济支付的费用大病医保能不能报销,需要具体看费用的性质和是否满足大病医保的报销条件。你可以留存好相关的医疗费用票据和明细,咨询当地的医保部门,他们会根据具体情况进行审核和解答。

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