社保三个月没交了,医保还能用吗?

我社保已经三个月没交了,现在生病想去看病,不知道医保还能不能用。我挺担心的,毕竟看病费用也不低,如果医保不能用,那负担就重了。想了解下这种情况下医保到底还能不能正常使用。
张凯执业律师
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当社保断缴三个月后,医保是否还能使用需要分情况来看。首先要明白,医保分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱是我们自己平时缴纳医保积累下来的,就像我们自己的一个小钱包。而统筹账户是大家一起交钱形成的一个大资金池,用于支付符合规定的医疗费用。


如果是医保个人账户,通常情况下,即使社保断缴三个月,个人账户里的钱依然可以使用。比如在定点药店买药,或者在医院门诊看病支付费用时,都可以刷个人账户里的钱,这部分钱不会因为社保断缴而清零。


但是对于医保统筹账户,情况就不同了。按照我国《社会保险法》的相关规定,职工参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。一般来说,社保断缴后,从次月起就无法再享受医保统筹基金支付的待遇了。也就是说,如果断缴三个月期间生病住院,需要报销住院费用等统筹支付部分时,医保就不能用了。不过不同地区对于医保断缴后的政策可能会有差异,有些地方规定断缴三个月内及时补缴,仍然可以连续享受医保待遇;有些地方则规定断缴一定时间后,需要重新参保并连续缴费一定期限(比如三个月、六个月等)后才能再次享受统筹支付待遇。所以,要确切知道自己当地的情况,最好是咨询当地的社保部门。

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