半年没交社保医保还能用吗?

我已经半年没交社保医保了,现在生病了需要去医院看病,不知道之前缴纳的医保还能不能用。我很担心这半年没交就不能用医保报销费用了,想了解下在这种情况下医保到底还能不能正常使用。
张凯执业律师
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首先,我们要明确社保包含了养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,而这里重点讨论的是医疗保险部分。


医保分为职工医保和城乡居民医保,它们在断缴后的使用规定是不一样的。


对于职工医保来说,一般断缴次月起就不能享受医保报销待遇了。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。虽然断缴后不能报销,但个人账户里的钱还是可以用的,比如在定点药店买药等。如果断缴半年,想要恢复医保报销待遇,通常需要重新连续缴纳一定期限(各地规定不同,一般是3 - 6个月)后才行。


对于城乡居民医保,它是按年缴费的。如果错过缴费期,这一年就无法享受医保待遇了。比如今年没缴费,那么这一整年看病住院等费用都不能通过医保报销。因为城乡居民医保没有个人账户(部分地区可能有小额门诊统筹),所以断缴后就基本没有可使用的医保权益了,只能等下一年重新缴费参保后才能恢复。


所以,半年没交社保中的医保是否能用,要根据具体的医保类型和当地政策来确定。

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