医保断交一个月后续上是否可以继续使用?

我医保断交了一个月,现在已经续上了,不知道还能不能接着用医保报销看病的费用。我平时身体不太好,经常要去医院拿药、检查,很担心断交这一个月会影响医保使用。想了解下这种情况医保还能不能正常用?
张凯执业律师
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医保断交一个月后续上是否可以继续使用,需要分情况来看。


医保主要分为城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。对于城镇职工基本医疗保险来说,它的待遇享受通常和缴费情况紧密相关。一般情况下,断交一个月后续上,并不会立即影响医保个人账户的使用。个人账户里的钱就像你存在医保卡里的“小钱包”,可以用来在定点药店买药、在医院支付一些自付费用等,续交后个人账户里的钱还是可以正常使用的。


但是,关于医保的报销待遇,不同地区有不同的规定。有些地区规定,职工医保断交不超过一定期限(如一个月),及时补缴后,报销待遇不受影响,之后看病住院等费用符合规定的依然可以正常报销。例如《社会保险法》规定,用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费,保障职工享受相应的医保待遇。从保障职工权益的角度来看,短时间断交后及时补缴也应该尽量保障其医保报销权益。


然而,也有部分地区规定,断交后即使补缴,也需要等待一定的“等待期”才能恢复报销待遇。比如等待1 - 3个月,在等待期内看病住院产生的费用就不能通过医保报销。


对于城乡居民基本医疗保险,它是按年度缴费的,一般不存在断交一个月这种情况。如果是错过集中缴费期后补缴,可能也会有等待期,等待期内无法享受医保报销待遇。所以,医保断交一个月后续上能否继续使用报销功能,关键要看当地的具体政策。你可以拨打当地的医保服务热线12333进行详细咨询。

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