事故发生后医保卡保险能报销吗？

我前几天不小心出了个小事故，去医院治疗花了不少钱。我有医保卡，想问下这种因为事故产生的医疗费用，医保卡保险能不能报销呢？我不太清楚相关规定，希望有人能给我解答一下。

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#医保报销

共1位律师解答

在探讨事故发生后医保卡保险能否报销这个问题时，需要依据具体情况来判断。从医保的基本定义来看，医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。一般而言，正常情况下因疾病就医产生的费用，医保是可以按规定报销的。然而，对于事故所导致的医疗费用，医保的报销情况相对复杂。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；在境外就医的。如果事故是由他人的责任造成的，属于应当由第三人负担的情况，那么医疗费用依法应当由第三人承担赔偿责任，这种情况下医保通常不予报销。例如，在交通事故中，对方负全责，那么伤者的医疗费用首先应由对方及其保险公司来承担。要是事故属于工伤范畴，按照规定，应当从工伤保险基金中支付相应的医疗费用，医保也不会重复报销。比如，职工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，经认定为工伤后，其医疗费用会通过工伤保险来解决。但也存在一些特殊情况，若第三人不支付或者无法确定第三人的，在医疗费用结算时，个人可以向参保地的医保经办机构书面申请基本医疗保险基金先行支付，医保基金先行支付后，有权向第三人进行追偿。另外，如果事故是自己不小心造成的，不存在第三方责任，且不属于工伤保险范围，也不涉及公共卫生负担等情况，那么在符合医保报销条件时，医保卡保险是可以报销的。比如，自己在家不慎摔倒受伤去医院治疗，这种情况下产生的合理医疗费用，通常可以用医保进行报销。

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