车祸在医院治疗，医保可以报销吗？

我前段时间遭遇了车祸，现在在医院治疗，费用挺高的。我有医保，想知道这种因为车祸产生的医疗费用，医保能不能给报销啊？不太清楚这方面的规定，希望懂的人给解答一下。

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#医保报销

共1位律师解答

在讨论车祸医院治疗费用医保是否可以报销之前，我们先来了解下医保报销的基本概念。医保，全称社会医疗保险，是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。它旨在减轻人们因疾病或意外受伤产生的医疗费用负担。一般情况下，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。车祸通常涉及第三方责任，如果是由第三方的责任导致的车祸，那么医疗费用理应由第三方来承担，这种情况下医保是不能报销的。例如，张三被李四开车撞了，那么张三的医疗费用应该由李四或者李四车辆的保险公司来承担。然而，存在一些特殊情况。如果车祸是自己单方面的责任，没有第三方承担责任，或者第三方逃逸无法确定责任主体，在经过相关部门核实情况后，医保可以给予报销。还有，如果第三方不支付或者无法确定第三方的，这时基本医疗保险基金可以先行支付，然后向第三方进行追偿。比如王五自己开车不小心撞到树上受伤，这种没有第三方责任的情况，医保可能会给予报销；或者赵六被车撞了，肇事车辆逃逸，一时无法找到责任人，医保也可能先行报销相关费用。所以，车祸在医院治疗医保是否能报销，要根据具体情况来判断。关键在于确定车祸是否存在第三方责任以及责任的承担情况。

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