喝酒摔伤医保能报销吗?

我喝酒不小心摔伤了,现在要去医院治疗,想了解下这种因为喝酒导致摔伤的情况,医保能不能给报销呢?不太清楚医保在这方面的规定,希望能得到准确解答。
张凯执业律师
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要判断喝酒摔伤医保能否报销,需要分不同情况来看。


首先,一般情况下,如果是自己单纯喝酒不慎摔伤,没有第三方责任介入,属于非工伤的意外情况。根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这种自己喝酒摔伤,在医保报销范围内的费用,医保通常是可以报销一部分的。但不同地区的医保政策可能会有差异,有些地方可能对这类情况的报销有一定限制或者比例规定。


其次,如果喝酒摔伤是因为和他人发生冲突等第三方责任导致的。依据《社会保险法》第三十条,应当由第三人负担的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。也就是说,这种情况下应由第三方承担赔偿责任,医保一般不会报销。只有在找不到第三方或者第三方不支付时,医保才会先支付,之后再向第三方追讨。


所以,喝酒摔伤医保能否报销,要根据具体情况和当地医保政策来确定。在就医时,可以向医院医保窗口或者当地医保部门咨询详细情况。

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