医疗保险在外地住院是否可以报销？

我在本地缴纳了医疗保险，但是因为一些特殊原因要去外地住院治疗。我很担心费用的问题，不知道我这种情况在外地住院产生的费用能不能用医保报销呢？要是能报的话，流程又是怎样的呢？

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#异地医保报销

共1位律师解答

医疗保险在外地住院通常是可以报销的，但需要满足一定的条件并遵循相应的流程。首先，从法律依据来看，根据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。这就从法律层面为异地就医报销提供了保障。一般来说，异地住院报销分为两种情况。一种是异地就医备案。参保人员如果提前在参保地的医保经办机构办理了异地就医备案手续，那么在备案地指定的医疗机构住院治疗后，就可以按照参保地的报销政策进行报销。例如，长期在外地居住、工作的人员，或者因当地医疗条件有限需要转往外地就医的人员，都可以申请办理异地就医备案。办理备案时，通常需要提供相关的证明材料，如异地居住证明、工作证明、转诊证明等。另一种情况是未办理备案直接异地就医。在这种情况下，部分地区也允许报销，但报销比例可能会比办理了备案的情况低。不过，也有一些地区对于未备案的异地就医不予报销。所以，建议参保人员尽量提前办理异地就医备案，以确保能够顺利报销并享受较高的报销比例。在报销流程方面，办理了异地就医备案的参保人员，在异地住院结算时，可以直接使用社会保障卡进行实时结算，只需支付个人自付的费用。未实现实时结算的，参保人员需要先自行垫付全部医疗费用，然后携带住院发票、费用清单、病历等相关材料回参保地的医保经办机构办理手工报销。

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