我的医保可以给家人用吗?

我参加了医保,最近家人看病需要用到医保报销,我想知道我的医保能不能给家人用呢?要是可以用,有没有什么限制和规定?要是不能用,违规使用会有什么后果?
张凯执业律师
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在我国,医保能否给家人使用需要分情况来看。首先,我们要了解医保个人账户和统筹账户这两个概念。医保个人账户里的钱,主要是我们自己平时缴纳医保后存进去的,就像是我们自己在医保里开的一个“小钱包”。而医保统筹账户则是大家一起交钱形成的一个“大池子”,当我们生病住院等符合规定的情况时,就可以从这个“大池子”里拿钱来报销费用。


对于医保个人账户的使用,目前有很多地方出台了相关政策,允许参保人员将个人账户的资金用于支付配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。例如《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》就支持个人账户用于家庭成员就医等相关费用。


但是对于医保统筹账户,这是绝对不能给家人使用的。医保统筹账户的设立是为了保障参保人员自身在患病时能够获得相应的医疗费用报销,它有着严格的使用范围和规定。如果冒用他人医保统筹账户报销费用,这属于骗保行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,由医疗保障行政部门责令改正;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月;骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。


所以,医保个人账户在符合当地政策的情况下可以给家人使用,但医保统筹账户千万不能给家人用,否则会面临法律责任。

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