医保报销能给家人使用吗?

我自己有医保,但是家里人没医保,生病看病要花不少钱。我就想问问,我医保里的钱能给家里人用来看病报销吗?这样能减轻点家里的经济负担。不知道在法律上允不允许这么操作。
张凯执业律师
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医保报销是否可以给家人使用,需要分情况来看。


首先,个人账户部分。按照国家相关政策,现在许多地方已经逐步放开了职工医保个人账户的使用范围,允许家庭成员共济。也就是说,职工医保个人账户里的钱可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。例如,《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》就提出了拓展个人账户使用范围,实现家庭成员共济的要求。


其次,统筹账户部分。医保统筹账户主要是用于报销参保人符合规定的住院费用、门诊特定项目费用等。这部分是不能给家人使用的。医保统筹基金是全体参保人员的“救命钱”,其使用有严格的规定和审核机制,目的是为了确保有限的医保资源合理、公平地使用,保障参保人员自身的医疗需求。如果使用他人的医保统筹账户进行报销,这属于骗保行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,由医疗保障行政部门责令改正;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月;骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

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