医保可以给家人用吗?

我买了医保,最近家人身体不舒服需要买药治疗,但他没有医保。我想知道能不能用我的医保给家人支付费用呢?这样做在法律上是否被允许呀?
张凯执业律师
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医保是否可以给家人用,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保个人账户和统筹账户的概念。医保个人账户里的钱就像是你自己的一个小钱包,里面的钱是你自己交的以及一部分单位交的,这部分钱主要用于支付在定点医疗机构就医发生的、由个人负担的费用,或者在定点零售药店购药的费用等。而医保统筹账户呢,就像是一个大的公共资金池,是大家一起交钱形成的,主要用于支付参保人员符合规定的住院医疗费用、门诊慢性病费用等。


从法律规定来说,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条,参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。不过,目前有很多地方出台了医保个人账户家庭共济的政策。所谓医保个人账户家庭共济,就是在一定范围内,允许参保人员将自己医保个人账户里的钱给家庭成员使用。比如可以用个人账户为配偶、父母、子女支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用等。


但是,使用医保统筹账户为家人看病报销这种行为是不被允许的,这属于骗保行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,由医疗保障行政部门责令改正;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。所以,如果当地有医保个人账户家庭共济政策,在政策允许的范围内,可以使用个人账户给家人支付费用,但绝不能冒用他人身份使用医保统筹账户报销。

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