跨省异地门诊是否能报销?

我在老家参保,但长期在外地工作生活。最近生病去门诊看病花了不少钱,想问问这种跨省异地门诊的费用能不能报销呢?不太清楚相关政策,希望了解一下具体情况。
张凯执业律师
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跨省异地门诊是可以报销的,但需要满足一定条件并按照相应的流程来操作。


从法律政策依据来看,依据《国家医保局 财政部关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》等相关规定,我国在不断推进跨省异地就医门诊费用直接结算工作。目前,已经有越来越多的地区实现了跨省异地门诊费用的直接结算。


要实现跨省异地门诊报销,一般需要先进行备案。参保人员可以通过国家医保服务平台APP、参保地医保部门指定的线上渠道或者线下经办窗口等方式办理异地就医备案。备案时需要选择就医地以及就医类型等信息。


备案成功后,在就医地已开通跨省异地门诊直接结算的定点医疗机构就医,持社会保障卡或医保电子凭证就可以直接结算门诊费用。费用结算时,执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围),医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。


不过,不同地区的具体政策可能会存在一定差异,有些地区可能对于跨省异地门诊报销的医院范围、费用范围等有更细致的规定。所以,在进行跨省异地门诊就医前,建议参保人员详细咨询参保地的医保部门,了解当地的具体政策和操作流程,以确保能够顺利报销门诊费用。

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