异地看门诊是否可以报销?

我在老家参保,但现在在外地工作。最近身体不舒服去门诊看病,花了不少钱。我想知道像我这种异地看门诊的情况,能不能进行报销呢?具体该怎么操作呢?
张凯执业律师
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异地看门诊是否可以报销,需要分情况来看。


从政策层面来说,我国在不断推进异地就医门诊费用直接结算工作。根据《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》等相关规定,符合条件的参保人员异地门诊费用是可以报销的。


目前,异地门诊报销主要分为两种情况。一种是普通门诊费用报销。一些地区已经实现了异地普通门诊费用的直接结算。参保人员只要在参保地办理了异地就医备案手续,在备案地已开通异地直接结算的定点医疗机构就医,就可以直接刷医保卡或使用医保电子凭证结算门诊费用,报销政策一般按照参保地规定执行。也就是说,能报多少、哪些费用能报,都要看参保地的医保政策。


另一种是门诊慢特病费用报销。对于患有高血压、糖尿病等门诊慢特病的参保人员,如果在异地就医,同样需要先在参保地办理门诊慢特病资格认定和异地就医备案。备案成功后,在异地定点医疗机构发生的门诊慢特病费用也可以进行直接结算或回参保地手工报销。


不过,并非所有地区都已经全面开展异地门诊报销业务,而且不同地区的政策和报销范围、比例等可能存在差异。所以,建议你先咨询参保地的医保部门,了解当地的具体政策和办理流程。如果需要办理异地就医备案,可以通过国家医保服务平台APP、参保地医保部门指定的小程序等线上渠道,或者前往参保地医保经办机构窗口进行办理。

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