看门诊医保卡是否可以报销？
我去医院看门诊，结账时想用医保卡报销费用，但是不太清楚医保卡到底能不能用于门诊报销。想了解下，在咱们国家，看门诊的时候医保卡究竟可不可以报销呢？
张凯执业律师
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在我国，看门诊医保卡是否可以报销需要分情况来看。
首先，我们要了解医保卡的构成。医保卡内的钱主要来自两部分，一部分是我们自己缴纳的费用，会全部划入个人账户；另一部分是单位缴纳费用的一部分也会划入个人账户。个人账户里的钱可以用于支付在定点医疗机构发生的门诊费用。也就是说，如果您看门诊时，使用医保卡个人账户里的钱支付费用，这本质上是用您自己的钱，不属于报销的范畴，但可以减少您现金的支出。
而真正意义上的门诊报销，是指通过医保统筹基金来支付门诊费用。不同地区的政策有所不同。一些地区建立了门诊统筹报销制度。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。在这些实施门诊统筹报销的地区，参保人看门诊，在达到一定的起付标准后，超过起付标准的部分，医保统筹基金会按照一定的比例进行报销。例如，可能起付标准是100元，报销比例是70%，那么当您门诊花费200元时，就可以报销（200 - 100）× 70% = 70元。
还有一些特殊的门诊，比如慢性病门诊、特殊疾病门诊等，也是可以报销的。对于慢性病门诊，通常会规定一些常见的慢性病病种，如高血压、糖尿病等。参保人患有这些慢性病，经过申请和认定后，在门诊治疗这些疾病产生的费用可以按照规定进行报销。特殊疾病门诊则针对一些严 重的疾病，像恶性肿瘤的放化疗、肾透析等，报销的比例和额度相对会更高。