question-icon 看门诊医保卡是否可以报销?

我去医院看门诊,结账时想用医保卡报销费用,但是不太清楚医保卡到底能不能用于门诊报销。想了解下,在咱们国家,看门诊的时候医保卡究竟可不可以报销呢?
展开 view-more
  • #门诊报销
answer-icon 共1位律师解答

在我国,看门诊医保卡是否可以报销需要分情况来看。 首先,我们要了解医保卡的构成。医保卡内的钱主要来自两部分,一部分是我们自己缴纳的费用,会全部划入个人账户;另一部分是单位缴纳费用的一部分也会划入个人账户。个人账户里的钱可以用于支付在定点医疗机构发生的门诊费用。也就是说,如果您看门诊时,使用医保卡个人账户里的钱支付费用,这本质上是用您自己的钱,不属于报销的范畴,但可以减少您现金的支出。 而真正意义上的门诊报销,是指通过医保统筹基金来支付门诊费用。不同地区的政策有所不同。一些地区建立了门诊统筹报销制度。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。在这些实施门诊统筹报销的地区,参保人看门诊,在达到一定的起付标准后,超过起付标准的部分,医保统筹基金会按照一定的比例进行报销。例如,可能起付标准是100元,报销比例是70%,那么当您门诊花费200元时,就可以报销(200 - 100)× 70% = 70元。 还有一些特殊的门诊,比如慢性病门诊、特殊疾病门诊等,也是可以报销的。对于慢性病门诊,通常会规定一些常见的慢性病病种,如高血压、糖尿病等。参保人患有这些慢性病,经过申请和认定后,在门诊治疗这些疾病产生的费用可以按照规定进行报销。特殊疾病门诊则针对一些严重的疾病,像恶性肿瘤的放化疗、肾透析等,报销的比例和额度相对会更高。

avatar
法律公园专业律师
平台专业律师
去咨询
去咨询
suggest-qr
mobile-suggestion
qr why
mobile-cta-laywer cta-laywer
免费法律咨询 3423名律师在线 3分钟快速回复
立即联系立即拨打立即联系