门诊统筹可以给家人使用吗?

我参加了门诊统筹,最近家人生病去门诊看病,我想知道我门诊统筹里的额度能不能给家人用,不太清楚这方面的规定,想问下到底可不可以呢?
张凯执业律师
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门诊统筹是指基本医疗保险中,把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的制度。通俗来讲,就是大家把钱集中放到一个“大池子”里,参保人看门诊时产生的费用,按规定从这个“大池子”里报销一部分。



关于门诊统筹能否给家人使用,不同地区的规定有所差异。不过,国家在政策导向上是支持家庭成员共济使用的。根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,可以建立职工医保个人账户家庭共济机制,允许家庭成员共济使用个人账户资金,用于支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。



一些地区已经明确允许门诊统筹费用在家庭成员间共济使用。比如某地规定,参保人员可通过绑定家庭成员信息,在定点医疗机构就诊结算时,使用门诊统筹额度支付家人符合规定的门诊费用。但也有部分地区暂未放开此政策,只能参保人本人使用门诊统筹报销待遇。



所以,你需要了解当地的医保政策具体规定。你可以通过当地医保部门的官方网站、服务热线或者到医保经办机构窗口进行咨询,以确定在你所在地区门诊统筹能否给家人使用。

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