门诊统筹报销大人能用小孩儿的吗?

我家小孩有医保,我自己没买医保。最近我去门诊看病,想知道能不能用小孩的医保进行门诊统筹报销呢?不太清楚这方面的规定,怕违规又不想多花钱,所以来问问。
张凯执业律师
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门诊统筹报销是指医保参保人在门诊看病时,产生的费用按照一定的规则和比例,由医保基金给予报销的一种保障方式。


在我国,医保账户实行的是实名制管理,每个人的医保账户和身份信息是绑定的,只能由参保本人使用。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条规定,参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。


大人用小孩儿的门诊统筹报销属于冒名使用他人医保的行为,这种行为是违法违规的。一旦被发现,医保部门有权责令退回医保基金骗取的费用,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;构成犯罪的,还会依法追究刑事责任。


所以,大人不可以用小孩儿的门诊统筹进行报销。大人可以通过参加城乡居民医保或者职工医保等方式,来获得属于自己的门诊统筹报销待遇。

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