职工医保可以给亲属使用吗?

我有职工医保,最近家里人看病费用挺高的,我就想着能不能用我的医保给他们支付费用。但又不确定这样做合不合法,想了解下职工医保到底可不可以给亲属使用呢?
张凯执业律师
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职工医保是否可以给亲属使用,需要分情况来看。


首先,在过去,职工医保个人账户里的钱只能由参保人本人使用,不能给亲属使用。这是因为医保基金是为了保障参保者本人的医疗需求,防止医保基金被滥用。但随着医保政策的不断完善和调整,现在的情况有所不同。


目前,很多地区都推行了职工医保个人账户家庭共济政策。简单来说,就是参保职工可以通过绑定亲属的方式,将自己医保个人账户里的资金共济给家庭成员使用。以《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》为例,其中就明确提出了要改进个人账户计入办法,规范个人账户使用范围,允许家庭成员共济,可用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用。


不过,需要强调的是,这里的家庭共济仅限于使用个人账户里的资金。像医保报销待遇,比如住院报销、门诊特定病种报销等,这些权益只能参保职工本人享受,是不能给亲属使用的。如果冒用他人身份去享受医保报销待遇,这属于骗保行为,是违法的。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。所以,大家在使用医保时一定要遵守相关规定。

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