门诊统筹能转住院吗,该怎么报销?

我之前一直在门诊看病,用的是门诊统筹报销。现在病情严重了,需要转住院治疗。我想知道门诊统筹能不能转住院,要是可以转的话,报销流程是怎样的,是接着门诊统筹报销,还是有其他的报销方式呢?
张凯执业律师
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门诊统筹通常是可以转住院的。门诊统筹是指基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的一种报销模式,也就是参保人看门诊时,符合规定的费用能由医保统筹基金来支付一部分。而住院报销则是在参保人因疾病等原因住院治疗时,对产生的医疗费用按一定比例进行报销。


当患者从门诊统筹转住院时,在符合规定的情况下是能够正常办理住院手续的。一般来说,只要医院确认患者病情需要住院治疗,就会为患者办理住院相关事宜。比如,患者在门诊经过一系列检查后,医生判断需要住院进一步诊断和治疗,就会开具住院通知单,患者持单去办理住院手续。


在报销方面,根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。门诊统筹转住院后,报销一般是分段计算的。门诊费用按照门诊统筹的报销政策进行报销,即先扣除起付线(各地规定不同),然后按照一定比例报销,通常在50% - 70%左右。住院费用则按照住院报销政策执行,也有起付线和报销比例。起付线根据医院等级不同而有所差异,例如一级医院起付线可能较低,三级医院起付线较高。报销比例也会因医院等级、参保类型不同而不同,一般在70% - 90%之间。


患者需要注意的是,在办理住院手续时,要向医院出示医保卡等相关证件,以便医院及时准确地记录和结算费用。出院结算时,医院会自动区分门诊和住院费用,并按照相应政策进行报销,患者只需支付个人自付部分即可。如果遇到报销问题或有疑问,可以向当地医保部门咨询了解。

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