既往症在公司团险里能报销吗?

我有既往症,公司给买了团险,不知道这个团险能不能报销既往症的相关费用。我不太清楚团险对于既往症的报销政策是怎样的,很担心自己的既往症费用不能报,想了解一下这方面的具体规定。
张凯执业律师
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在探讨既往症在公司团险中能否报销之前,我们先明确一下相关概念。既往症指的是被保险人在投保之前就已经患有的疾病或者存在的健康问题。公司团险则是公司为员工统一购买的保险产品,通常具有一定的保障范围和条款。


关于既往症在公司团险里能否报销,并没有一个绝对的答案,这主要取决于团险合同的具体约定。一般来说,保险合同是保险公司和投保人(也就是公司)之间权利义务的约定,其中对于既往症是否报销会有明确的条款说明。


有些公司团险合同会明确将既往症列为除外责任,这就意味着保险公司对于被保险人在投保前已经存在的疾病所产生的费用,是不予报销的。这种规定的原因在于,保险公司需要控制风险,如果对于既往症不加限制地进行报销,可能会导致保险赔付成本过高。依据《中华人民共和国保险法》,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议,双方都应当按照合同约定履行各自的义务。所以,当合同明确将既往症列为除外责任时,保险公司不承担报销责任是符合法律规定的。


然而,也有一些公司团险合同可能会对既往症报销有特殊的约定。比如,经过一定的观察期后,对于某些特定的既往症可以按照一定的比例进行报销;或者对于既往症的报销设置了一定的额度限制等。这往往需要公司在与保险公司协商团险方案时进行争取。在这种情况下,只要符合合同约定的条件,被保险人的既往症费用就有可能得到报销。


所以,如果您想确定自己的既往症在公司团险中能否报销,建议您先仔细查阅公司团险的保险合同条款,里面会有关于既往症报销的详细规定。如果您对合同条款有不理解的地方,可以向公司的人力资源部门咨询,他们通常会与保险公司有一定的沟通和对接;也可以直接联系保险公司的客服人员,他们会为您提供准确的解答。

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