既往症是否也能赔付医疗费?

我有既往症,最近生病去治疗产生了不少医疗费,不知道保险会不会赔付既往症的医疗费,想问下在法律规定里,既往症到底能不能赔付医疗费呢?
张凯执业律师
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在探讨既往症是否能赔付医疗费之前,我们先明确一下什么是既往症。既往症就是在购买保险之前,被保险人已经患上的疾病或者已经存在的健康问题。



对于既往症能否赔付医疗费,需要依据保险合同的具体约定以及相关的法律规定来判断。从保险合同角度来看,它是保险公司和投保人之间的一种约定,如果合同中明确将既往症列为免责范围,那么通常情况下,保险公司对于既往症引发的医疗费用是不予赔付的。这就好比双方事先说好某些情况不负责,那出现这些情况时就不能要求对方承担责任。



从法律层面来讲,《中华人民共和国保险法》第十六条规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。如果投保人在投保时故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。若投保人如实告知了既往症情况,保险公司仍然同意承保,那么在符合保险合同约定的其他条件下,对于既往症的医疗费赔付就可能存在协商或者依据合同约定赔付的空间。不过要是投保人未如实告知,而保险公司在知道有解除事由之日起,超过三十日不行使解除权,或者自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。



所以,既往症能否赔付医疗费没有绝对的答案,关键在于保险合同的约定以及投保人在投保时的告知情况等因素。建议在购买保险时,仔细阅读保险条款,了解对于既往症的相关规定,并且如实告知自己的健康状况,避免后续出现理赔纠纷。

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