保险公司非医保不理赔该怎么办?

我之前买了保险,现在生病治疗产生了一些非医保费用,找保险公司理赔时,他们以非医保为由拒绝理赔。我想知道遇到这种情况该怎么处理,怎样才能维护自己的权益,有没有相关的法律依据支持我获得合理赔偿呢?
张凯执业律师
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当保险公司以非医保为由不理赔时,我们可以从以下几个方面来维护自己的权益。首先,我们需要明白几个重要的法律概念。保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。在订立保险合同时,保险公司有义务向投保人说明合同的条款内容,特别是免责条款。如果保险公司没有尽到明确说明的义务,那么该免责条款对投保人不产生效力。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定,订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。所以,如果保险公司没有对非医保不理赔这一免责条款进行明确说明,我们就可以要求保险公司承担赔偿责任。其次,在医疗过程中,医生是根据患者的病情来选择治疗方案和用药的,很多时候非医保用药是治疗所必需的。从公平合理的角度来看,不能仅仅因为药品是非医保范围就拒绝理赔。我们可以收集相关的证据,比如病历、诊断证明、用药清单等,证明这些非医保用药是为了治疗疾病所必需的。如果与保险公司协商不成,我们可以通过法律途径来解决。可以向保险监管机构投诉,也可以向人民法院提起诉讼。在诉讼过程中,我们要提供充分的证据来支持自己的主张,维护自己的合法权益。

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