保险公司对非医保药真的不赔吗?

我之前生病住院,用了一些非医保药,现在找保险公司理赔,他们说非医保药不赔。我就想知道,保险公司这种做法合理合法吗?我该怎么维护自己的权益呢?
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在保险理赔中,保险公司对非医保药是否赔偿不能一概而论。


从法律角度来说,保险合同属于一种合同关系,双方的权利和义务由合同条款来确定。在保险合同里,如果明确约定了保险公司对非医保药不承担赔偿责任,并且保险公司对该免责条款尽到了提示和明确说明义务,那么在符合合同约定的情形下,保险公司不赔偿非医保药费用可能是有依据的。依据《中华人民共和国保险法》第十七条规定,订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。


然而,如果保险公司没有按照上述法律规定对免责条款进行提示和明确说明,那么即使合同中有非医保药不赔的条款,该条款也不产生效力,保险公司仍需对非医保药进行赔偿。


此外,从公平和合理的角度来看,患者在就医过程中,通常是遵循医生的专业建议进行用药治疗,而不会过多去考虑所用药物是否属于医保范围。如果仅仅因为使用了非医保药就不予赔偿,可能会损害被保险人的合法权益。在司法实践中,有些法院会综合考虑案件的具体情况,根据公平原则来判定保险公司是否应当赔偿非医保药费用。比如,会审查非医保药的使用是否具有必要性和合理性等因素。

相关问题

为您推荐20个相关问题

保险公司非医保不理赔该怎么办?

我之前买了保险,现在生病治疗产生了一些非医保费用,找保险公司理赔时,他们以非医保为由拒绝理赔。我想知道遇到这种情况该怎么处理,怎样才能维护自己的权益,有没有相关的法律依据支持我获得合理赔偿呢?

保险非医保用药保险公司是否不赔?

我买了保险,最近看病用了些非医保用药。我就想知道,这些非医保用药产生的费用,保险公司到底会不会给我赔偿啊?心里一直没底,不知道该怎么处理这事儿。

非医保用药保险公司不赔偿有什么依据?

我之前出了车祸,涉及保险理赔。保险公司说非医保用药不赔偿,我不太理解。我想知道保险公司这么做的依据是什么?是合理合法的吗?这部分费用难道就得我自己承担吗?

非医保费用保险公司是否不赔?

我之前买了份保险,现在生病住院产生了一些非医保费用。我找保险公司理赔时,他们说非医保费用不赔。我不太懂这个,想知道从法律角度看,保险公司真的可以不赔非医保费用吗?

非医保用药保险公司赔付的法律依据是什么?

我之前出了事故,涉及到一些非医保用药的费用。现在保险公司说非医保用药不赔,我不太理解。我想知道在法律上,非医保用药保险公司到底赔不赔,相关的法律依据是啥,希望能弄清楚我的权益。

医保外用药保险公司是否不赔?

我之前出了交通事故,涉及到了医保外用药的费用。现在保险公司说医保外用药不赔,让我自己承担这部分费用。我不太理解,也不确定保险公司这样做合不合理,想问问从法律角度看,医保外用药保险公司真的可以不赔吗?

医保外用药保险公司是否负责赔付?

我之前出了交通事故,涉及到一些医保外的用药费用。现在和保险公司协商赔偿的时候,保险公司说医保外用药不在他们的赔付范围内。我不太清楚这合不合理,想问问从法律角度来看,医保外用药保险公司到底管不管呢?

保险公司不赔医保外药是否有法律依据?

我之前出了交通事故,对方受伤住院用了医保外的药。现在找保险公司理赔,保险公司说医保外的药不赔。我就想知道,保险公司这么做有没有法律依据呢?我需不需要自己承担这部分费用?

车险非医保用药保险公司不赔该怎么办?

我出了车险,涉及到非医保用药,结果保险公司说这部分费用不赔。我就想知道,我又不是故意用非医保药的,现在保险公司不赔这钱我该自己出吗,有什么办法能让保险公司承担这部分费用呢?

事故中非医保费用保险真的不赔吗?

我出了一场事故,涉及到一些非医保的费用。现在保险公司说非医保费用不赔,可这些费用也是为了治疗产生的,我心里很没底。想了解下在法律上,事故中的非医保费用,保险公司到底应不应该赔偿呢?

医保外用药保险公司不赔,投保人可以起诉吗?

我买了保险,看病时用了医保外的药,保险公司说这部分不赔。我觉得既然买了保险,就该合理赔偿。我不太清楚这种情况能不能起诉保险公司,想知道从法律角度看,我有没有起诉的权利。

保险公司不赔付医保外费用该怎么办?

我之前出了交通事故,对方的保险公司以医保外费用不在理赔范围内为由拒绝赔付。这些费用也不少,对我来说是个负担。我想知道在这种情况下,我该采取什么办法让保险公司赔付医保外的费用呢?

起诉保险公司非医保用药不赔是否可行?

我之前出了事故,去医院治疗用了些非医保用药。找保险公司理赔时,他们说非医保用药不赔。我觉得很不合理,毕竟是为了治疗用的药。我想知道能不能起诉保险公司,让他们赔偿这部分非医保用药的费用呢?

人伤医保外用药保险公司是否不赔?

我遭遇了一起交通事故,对方受伤了,治疗过程中有用到医保外的药品。现在找保险公司理赔,保险公司说医保外用药不赔。我不太清楚这合不合理,想知道从法律角度来看,人伤医保外用药保险公司到底应不应该赔偿呢?

医保外用药保险公司不赔,法院会支持吗?

我之前出了交通事故,涉及到医保外用药的费用。保险公司说这部分费用他们不赔,可这费用确实是我治疗产生的。我想通过法院解决,就想问问法院对于保险公司不赔医保外用药的情况会不会支持?

人伤事故中非医保费用保险真的不赔吗?

我出了人伤事故,涉及到一些非医保费用。保险公司说这部分费用他们不赔,可这也是为了伤者治疗产生的费用啊。我就想知道,从法律角度来讲,人伤事故中的非医保费用,保险到底要不要赔呢?

走医保后保险公司还会赔吗?

我看病用医保报销了一部分费用,剩下的费用我想让保险公司理赔。但我不知道走了医保后,保险公司还会不会赔,是能全额赔剩下的费用,还是有其他规定?希望了解一下相关法律情况。

非医保内药物保险公司不报销该怎么办?

我看病用了非医保内的药物,找保险公司报销时,他们说不给报。我已经买了保险,觉得不报销不合理,可又不知道该怎么解决。我想了解遇到这种情况,从法律角度该如何处理,有什么办法能让保险公司承担相应费用呢?

交强险非医保用药是否由车主承担?

出了交通事故,涉及交强险理赔。现在有一些非医保用药的费用,保险公司说这部分不在理赔范围内,让车主承担。我不太清楚这合不合理,想问问从法律角度看,交强险非医保用药到底要不要车主承担?

必须医保结算,未经医保结算的就不赔付吗?

我之前看病没走医保结算,现在找保险公司理赔,他们说必须医保结算,未经医保结算就不赔付。我不太理解这个规定,想知道从法律角度来说,保险公司这样做合理吗?有没有相关法律依据呢?