保险非医保用药保险公司是否不赔?

我买了保险,最近看病用了些非医保用药。我就想知道,这些非医保用药产生的费用,保险公司到底会不会给我赔偿啊?心里一直没底,不知道该怎么处理这事儿。
张凯执业律师
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在保险理赔中,非医保用药保险公司是否赔偿是很多人关心的问题。首先,我们需要明白几个关键的法律概念。保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议,双方都需要按照合同的约定来履行各自的义务。而所谓非医保用药,就是不在国家基本医疗保险药品目录范围内的药品。


从法律依据来看,根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定,订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。


也就是说,如果保险公司对于非医保用药免责条款没有尽到提示和明确说明义务,那么这个免责条款是无效的,保险公司就不能以非医保用药为由拒绝赔偿。即使保险公司尽到了提示和明确说明义务,但如果有证据证明非医保用药是治疗过程中必要且合理的费用,法院也可能会判决保险公司进行赔偿。因为在实际治疗中,医生会根据患者的病情选择最合适的治疗方案和用药,有时候非医保用药可能是最有效的治疗手段。所以,不能一概而论地认为保险非医保用药保险公司就不赔。

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