撤钢板手术是否能报医保?

我之前因为受伤做了钢板固定手术,现在到了要撤钢板的时候。我不太清楚撤钢板这个手术能不能用医保报销,想了解一下这方面的规定。毕竟手术费用也不低,如果能报销的话会减轻很大的经济负担。
张凯执业律师
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撤钢板手术是否能报医保,需要分情况来看。首先,我们要了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指医疗保险机构对符合规定的医疗费用给予一定比例的补偿,目的是减轻参保人员的医疗负担。


从一般情况来讲,如果之前因疾病或意外伤害住院做了钢板固定手术,之后进行的撤钢板手术通常是可以报医保的。这是因为撤钢板手术属于后续的治疗行为,和之前的病情紧密相关。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。撤钢板手术若在诊疗项目范围内,就可按规定报销。


不过,也存在一些特殊情况可能导致不能报销。比如,这次受伤是由第三方责任引起的,像交通事故中对方负全责,那么按照规定,应该由第三方来承担撤钢板手术的费用,医保通常不会报销。还有,如果是在非医保定点医疗机构进行的撤钢板手术,医保也可能不予报销。所以,在进行撤钢板手术前,最好先向当地的医保部门咨询,了解具体的报销政策和流程。

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