自己开车受伤可以走医保吗,怎么报销?

我开车的时候不小心受伤了,想知道这种情况能不能用医保报销。如果可以报销的话,具体该怎么操作呢?我不太清楚医保报销的流程和相关规定,希望能得到专业的解答。
张凯执业律师
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自己开车受伤是否可以走医保,需要分情况来看。


首先,医保指的是基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


如果自己开车受伤是由于自身的原因,没有第三方责任,比如自己操作失误撞到了障碍物,这种情况下通常是可以走医保报销的。因为不属于由第三人负担的情形,也不在其他不纳入医保支付的范围内。


若涉及到第三方责任,例如与其他车辆发生碰撞且对方负主要责任,那么医疗费用应当由第三方负担,医保通常是不报销的。不过,如果第三人不支付或者无法确定第三人时,医保基金可以先行支付,之后医保基金再向第三人追偿。


关于报销流程,一般来说,参保人员在就医时,需持本人医保卡到定点医疗机构就医。在结算医疗费用时,属于医保报销范围内的费用,可直接在医院进行结算,参保人员只需支付个人自付部分。如果当时未使用医保卡结算,后续可以准备好相关材料,如身份证、医保卡、医院的诊断证明、费用清单、发票等,到当地的医保经办机构办理报销手续。具体的报销比例和范围,会根据当地的医保政策有所不同。

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