自己全责导致车上人员受伤，医保能报销吗？

我开车出了事故，经认定是我自己全责，车上有人员受伤了。现在涉及到医疗费用的问题，我想了解下这种情况下医保能不能报销呢？不太清楚医保在这种交通事故里的报销规则，希望得到解答。

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#医保报销

共1位律师解答

在自己全责导致车上人员受伤的情况下，医保能否报销需要分情况来看。首先，我们要了解医保报销的基本概念。医保是国家为公民提供的基本医疗保障制度，目的是帮助大家减轻医疗费用负担。一般来说，医保报销会遵循一定的规定和范围。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。在交通事故中，如果是自己全责，通常受伤人员的医疗费用从常理上应该由责任方也就是自己来承担。这种情况就符合上述法律规定中“应当由第三人负担的”情形。这里的“第三人”虽然从表述上看可能容易误解，但在这种场景下自己作为造成事故的责任方，就相当于承担费用的“第三人”角色。所以原则上医保是不会报销的。然而，也存在特殊情况。如果在事故发生后，经过调查核实，确实无法找到其他赔付途径，例如责任方经济困难完全无力承担费用，在这种情况下，医保有可能会根据具体情况进行先行支付。不过医保先行支付后，是有权向责任方也就是你进行追偿的。也就是说，医保替你先付了钱，后续还是会找你要回来这笔费用。所以，总体而言，一般情况下自己全责导致车上人员受伤医保不能报销，但在特殊的无法获得其他赔付的情况下，医保可能会先行支付并后续追偿。

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