question-icon 交通事故是否不能报医疗保险?

我前段时间出了交通事故,受伤住院花了不少钱。有人说交通事故不能报医疗保险,可我自己也有医保,不想白白浪费。我就想知道交通事故到底能不能报医疗保险啊,有没有什么具体的规定和条件呢?
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  • #交通事故医保
answer-icon 共1位律师解答

在一般情况下,交通事故造成的医疗费用通常是不能通过医疗保险报销的。这是因为按照我国相关法律规定,应当由第三人负担的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。这里所说的第三人负担,意思就是如果交通事故是由其他人的责任导致的,那么这个人就需要承担伤者的医疗费用,医保就不会再进行报销了。《社会保险法》第三十条明确规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。然而,存在一些特殊情况,交通事故的医疗费用可以用医保报销。比如,交通事故中自己承担全部责任,或者是由于自己不小心导致受伤且没有第三方责任的情况下,医保是可以按照规定进行报销的。还有就是在找不到责任方,也就是无法确定第三人的情况下,医保基金可以先行支付,之后医保机构再向责任方进行追偿。另外,如果经过交警部门认定,事故属于交通意外,不存在其他责任方,那么也有可能可以使用医保报销。所以,交通事故能不能报医疗保险,要根据具体的责任认定和实际情况来判断。

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