交通事故是否不能用医保?
我前几天遭遇了交通事故,受伤去医院治疗,听说交通事故不能用医保,这是真的吗?我想知道在什 么情况下交通事故能用医保,什么情况下不能用,我现在这种情况到底能不能用医保报销费用呢?
张凯执业律师
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一般来说,交通事故在大多数情形下是不能使用医保报销的。医保主要是用于保障参保人员因疾病、非因第三方责任造成的伤害等情况的医疗费用支出。
《社会保险法》第三十条明确规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。在交通事故中,如果是由第三方责任导致的,那么医疗费用理应由第三方承担赔偿责任,这种情况下医保通常不会报销。比如张三被李四开车撞伤,那么李四要对张三的医疗费用负责赔偿,医保不会介入。
然而,也存在一些特殊情况,交通事故可以使用医保报销。如果交通事故中第三方不支付或者无法确定第三方,根据该法规定,医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。例如,发生交通事故后肇事者逃逸,暂时无法找到肇事者,这时医保可以先报销相关医疗费用,之后医保部门再向找到的肇事者进行追偿。
所以,交通事故能不能用医保不能一概而论,要根据具体的责任认定和实际情况来判断。