交通事故伤者出院后能否走医保?

我之前遭遇了交通事故,现在准备出院了。不知道这种因为交通事故受的伤,出院之后能不能用医保来报销费用呢?我不太清楚医保对于交通事故这块是怎么规定的,所以想问问大家。
张凯执业律师
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在一般情况下,交通事故伤者出院后不能走医保报销。医保,也就是基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。它主要针对的是参保人自身疾病或非因第三方责任导致的伤害。


根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:其中就包括应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的以及在境外就医的。交通事故通常存在责任方,属于应当由第三人负担的情况。所以,从法律规定上来说,医保是不会对这部分费用进行报销的。


不过,也存在特殊情况。如果交通事故中,经过交警部门认定,事故责任无法确定或者第三人不支付(例如肇事方逃逸且无法找到),此时根据该法第三十条第二款规定,医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。也就是说,在这种特殊情况下,医保可以先行报销费用,但之后医保部门会向责任方进行追偿。

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