question-icon 交警开证明是否可以报销医保?

我之前发生了交通事故,交警给开了证明。现在涉及到医疗费用,不知道拿着交警开的这个证明能不能去报销医保,不太清楚医保报销在这种情况下的规定,所以想问问大家。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

在探讨交警开证明是否可以报销医保这个问题时,我们首先要明白医保报销的基本规则和条件。医保,也就是医疗保险,是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。一般情况下,由社会保险部门对职工或居民因疾病、负伤等情况提供必要的医疗服务或物质帮助。 《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定了不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形。其中包括应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的以及在境外就医的。这里所说的应当由第三人负担,指的是如果是因为第三人的侵权行为导致参保人员受伤,那么医疗费用应该由第三人来承担。 如果发生交通事故等情况,交警开具的证明具有重要作用。当证明中明确事故责任,如果是自己承担全部或部分责任,且不存在第三人负担医疗费用的情况,那么符合医保报销条件时是可以用医保报销的。比如自己骑车不小心摔倒受伤,交警开具了相关情况证明,这种情况下医保通常可以按照规定报销。但如果是由第三人造成的伤害,像被其他车辆碰撞受伤,且第三人负有责任,那么医疗费用首先应由第三人承担。只有在第三人不支付或者无法确定第三人时,由基本医疗保险基金先行支付,之后医疗保险基金有权向第三人追偿。所以,交警开的证明只是一个参考材料,关键还是要看事故责任认定以及是否符合医保报销的规定。

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