城乡居民基本医疗保险到省外可以用吗?

我参加了城乡居民基本医疗保险,最近因为工作原因要去省外一段时间,担心生病就医的费用没法报销。想问问这个保险在省外能不能用呢?具体的使用条件和流程是怎样的?
张凯执业律师
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城乡居民基本医疗保险在省外是可以使用的,但需要满足一定的条件并遵循相应的流程。


从法律依据来看,根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,为了方便参保人员异地就医,国家建立了跨省异地就医直接结算制度。


首先,参保人员需要办理异地就医备案手续。备案的目的是让参保地的医保部门知道参保人员要到省外就医,这样在就医结算时才能进行相应的处理。一般来说,可以通过线上或线下的方式进行备案。线上可以通过国家医保服务平台APP等渠道,按照系统提示填写相关信息提交备案申请;线下则可以前往参保地的医保经办机构,在窗口办理备案手续。


其次,要选择在开通了跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医。这些医疗机构接入了国家异地就医结算系统,参保人员在这些医院就医后,就可以直接结算医疗费用,无需再回参保地进行报销。参保人员可以通过国家医保服务平台APP等渠道查询省外的定点医疗机构信息。


如果参保人员没有办理异地就医备案,或者在非定点医疗机构就医,虽然也可能可以报销部分费用,但通常需要先自己垫付全部医疗费用,然后再回参保地的医保经办机构按照当地的报销政策进行手工报销,而且报销比例可能会相对降低。


所以,城乡居民基本医疗保险可以在省外使用,但为了顺利结算和享受较好的报销待遇,参保人员一定要提前办理好异地就医备案,并选择合适的定点医疗机构就医。

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