职工医保停交了里面的钱还可以用吗?

我之前一直在交职工医保,但是最近因为换工作断交了。我想知道医保账户里之前存的钱还能不能用,比如去药店买药或者医院看病之类的。要是不能用就太可惜了,我想弄清楚具体的规定。
张凯执业律师
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职工医保停交后,里面的钱是否还可以用需要分情况来看。


首先,我们要了解职工医保账户一般分为两个部分,即个人账户和统筹账户。个人账户里的钱是我们自己平时缴纳医保时积累下来的,就好像我们自己存在一个专门账户里的钱,而统筹账户则是大家一起交钱形成的一个公共资金池,用于支付符合规定的医疗费用。


对于个人账户里的钱,通常情况下,职工医保停交后,个人账户里的余额依旧可以使用。这是因为个人账户里的资金属于个人所有。我们可以用这些钱在定点药店购买药品,或者在定点医疗机构支付门诊费用等。例如,当我们去药店买药时,即使医保停交了,只要个人账户里有钱,就可以正常刷卡支付药费。相关依据是《中华人民共和国社会保险法》规定,个人账户的资金归个人使用和支配。


然而,对于统筹账户,一旦职工医保停交,就不能再享受统筹账户的报销待遇了。统筹账户的报销是在我们生病住院或者进行一些符合规定的门诊大病治疗时,按一定比例为我们报销费用。停交医保后,统筹账户的保障就暂时中断了。比如,我们生病住院,原本可以通过统筹账户报销大部分费用,但医保停交后,就只能自己承担全部的住院费用,无法再从统筹账户获得报销。


所以,简单来说,职工医保停交后,个人账户里的钱能用,统筹账户的报销功能暂时不能用。如果后续重新缴纳医保,达到一定的条件后,统筹账户的报销待遇又可以恢复。

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