车上人员受伤是否可以报医保?

我坐朋友车出门时,车出了点小事故,我受了点伤。现在想去医院治疗,不知道这种车上人员受伤的情况能不能用医保报销,我不太了解这方面规定,想问问相关法律是怎么说的。
张凯执业律师
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车上人员受伤能否报医保,需要分情况来看。首先,我们要了解一下医保报销的基本规则。医保主要是为了保障人们在患病或者受到非因他人故意造成的伤害时,能够获得一定的医疗费用补偿。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


如果车上人员受伤是由于交通事故等有明确第三方责任的情况导致的,那么原则上医疗费用应当由第三方责任人承担。比如,是对方车辆的过错导致事故发生,对方车辆的保险公司或者对方本人需要对受伤人员的医疗费用进行赔偿,这种情况下医保通常是不报销的。因为按照法律规定,这属于应当由第三人负担的费用。


然而,也存在一些特殊情况。如果在交通事故中,第三方责任人不支付医疗费用,或者无法确定第三方责任人,那么医保可以先行支付。之后,医保部门有权向第三方进行追偿。另外,如果车上人员受伤并非是由交通事故等第三方责任造成的,比如是自己在车上突发疾病导致受伤,那么这种情况下是可以按照医保的相关规定进行报销的。总之,车上人员受伤能否报医保,关键在于是否存在第三方责任以及责任的承担情况。

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