question-icon 报案了就不能报医保了吗?

我之前遇到点意外情况报了案,现在需要去报医保,但是听说报案了就不能报医保了,我有点担心。我想知道是不是真的有这个说法,这两者之间到底有没有冲突呢?
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

在一般情况下,报案和报医保并不存在绝对的冲突,也就是说,报案之后仍然是有可能报医保的。 我们先来了解一下医保报销的基本规定。根据《社会保险法》的相关规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。不过,如果医疗费用应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 当发生需要报案的情况时,比如遭遇交通事故、被他人伤害等,就要具体情况具体分析了。如果是交通事故且责任明确是对方的,那么医疗费用通常应该由责任方承担,医保一般不会报销。这是因为医保主要是为了保障个人在非他人责任导致的疾病或意外情况下的医疗费用支出。但要是找不到责任方,或者责任方无力承担费用,按照上述法律规定,医保可以先行支付。 再比如被他人伤害的情况,如果能确定加害人,且加害人愿意承担赔偿责任,那么医保也不会报销。但如果加害人逃逸或者拒不赔偿,在这种情况下,医保可以在一定条件下给予报销。另外,如果是自己不小心发生的意外,比如摔倒受伤等情况,报了案也不影响医保报销,因为这类情况不属于第三人责任,只要符合医保报销范围,就可以正常报销。

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