question-icon 报了工伤之后还能够报医保吗?

我之前受了工伤,已经去申报了工伤。但是我突然想到自己还有医保,就想问问,在报了工伤之后,还能不能再用医保来报销相关费用呢?我不太清楚这两者之间的规定,怕到时候处理不好,所以来问问大家。
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  • #工伤医保
answer-icon 共1位律师解答

在一般情况下,报了工伤之后通常是不可以再报医保的。下面为你详细解释。 首先,需要明白工伤和医保是两个不同的保障体系。工伤保险是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。而医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。 根据《社会保险基金先行支付暂行办法》的相关规定,个人由于第三人的侵权行为造成伤病被认定为工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。除此之外,如果已经认定为工伤,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付,不能再通过医保报销。这是因为如果同时享受工伤和医保待遇,就可能会导致个人获得双重赔付,这与社会保险制度的补偿性质相违背。 不过,如果工伤认定没有通过,那么产生的医疗费用就可以按照医保的相关规定进行报销。另外,如果工伤治疗过程中,存在一些不符合工伤保险报销范围的费用,在满足医保报销条件的情况下,也可以通过医保报销一部分。总之,在处理工伤和医保报销问题时,一定要严格按照相关法律法规执行。

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