question-icon 商业工伤保险在使用医保报销后还能进行工伤报销吗?

我之前受伤看病用医保报销了一部分费用,后来发现单位给买了商业工伤保险。我就想问问,已经用医保报过了,还能不能再走商业工伤保险报销剩下的费用呢?不太清楚这两者之间的规定。
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  • #商业工伤险
answer-icon 共1位律师解答

首先,我们要明确几个概念。医保报销,简单来说,就是你参加了社会医疗保险,在看病就医时,根据医保政策,一部分费用可以由医保基金来支付。而商业工伤保险是企业或个人向商业保险公司购买的保险,当员工在工作过程中遭受意外伤害或者患职业病时,保险公司按照合同约定给予赔偿。 从法律规定来看,《中华人民共和国社会保险法》规定了基本医疗保险和工伤保险各自的适用范围。医保主要是为了保障公民在患病、受伤等情况下能够获得基本的医疗费用补偿。而工伤保险是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿,促进工伤预防和职业康复。 一般情况下,在使用医保报销后,仍然可以申请商业工伤保险报销。这是因为医保报销是基于社会医疗保险制度,而商业工伤保险是基于保险合同关系。两者并不冲突。不过,商业工伤保险的报销通常需要遵循保险合同的约定。有的商业工伤保险合同可能会规定,在报销时需要扣除已经通过其他途径(如医保)获得的赔偿金额。也就是说,商业工伤保险只会对医保报销后剩余的、符合保险合同约定的费用进行赔偿。 所以,如果你已经用医保报销了部分费用,是可以尝试向商业保险公司申请商业工伤保险报销的。你需要准备好相关的材料,如医院的诊断证明、费用清单、医保报销凭证等,然后按照保险合同的要求和保险公司的流程进行申请。保险公司会根据合同条款进行审核,确定是否给予报销以及报销的金额。

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