question-icon 工伤保险报销后医保还能报销吗?

我之前受了工伤,走了工伤保险报销。现在我有些担心,不知道走了工伤保险报销之后,剩下没报完的费用能不能再用医保报销呢?我不太清楚这两者之间的报销规则,想问问大家这种情况下医保还能不能报。
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  • #工伤医保报销
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在了解工伤保险报销后医保是否还能报销这个问题前,我们先来分别认识一下工伤保险和医保。工伤保险是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。医保则是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度,通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。 通常来说,工伤保险和医保是针对不同情况的保障。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。也就是说,如果已经通过工伤保险报销了相关费用,医保一般是不会再次报销这部分费用的。 不过,存在一些特殊情况。如果工伤保险报销后,还有部分费用不属于工伤保险报销范围,而这些费用又符合医保报销的条件,那么这部分费用是可以通过医保进行报销的。比如,工伤治疗过程中,超出工伤保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准范围之外的合理费用,如果医保政策允许报销,就可以走医保报销程序。 此外,如果工伤是由第三人的侵权行为导致的,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,在工伤保险基金先行支付后,对于工伤保险未覆盖的部分,在符合医保报销规定时,也有可能通过医保进行报销。总之,工伤保险报销后医保能否报销要根据具体费用情况和医保政策来确定。

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