工伤保险报不了的情况下医保能报吗?

我之前工作时受了伤,本想用工伤保险报销费用,结果因为一些原因报不了。现在我想知道,这种情况下医保能不能报销我的治疗费用呢?我很担心这些费用都得自己承担,所以想了解一下相关法律规定。
张凯执业律师
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在工伤保险报不了的情况下,医保是否能报销需要分情况来看。首先我们要了解工伤保险和医疗保险的基本概念。工伤保险是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。而医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。当劳动者因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。


根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。如果工伤保险报不了是因为不符合工伤保险的认定条件,比如并非在工作时间、工作场所因工作原因受伤等,且不属于上述医保不报销的其他情形,那么医保是有可能报销的。


然而,如果是因为第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。也就是说,要是存在第三人责任,医保可能会先垫付,之后再找第三人要回这笔钱。所以,在工伤保险报不了时,医保能否报销要依据具体的情况,按照法律规定来判断。

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