医保和工伤能否同时报销?

我在工作时受了伤,治疗花了不少钱。我既有医保,单位也给我交了工伤保险。我想知道医保和工伤能不能同时报销,这样就能减轻点我的经济负担,不然这一大笔费用真的压力很大。
张凯执业律师
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医保和工伤能否同时报销,需要分情况来看。


首先我们来了解一下医保和工伤保险的概念。医保,全称医疗保险,是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度,主要用于日常疾病、非工伤意外等情况的医疗费用报销。工伤保险则是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度,专门针对工作过程中发生的伤害。


根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。也就是说,如果是符合工伤保险报销范围的工伤,相关医疗费用应从工伤保险基金支付,医保是不报销的。


不过在某些特殊情况下,比如工伤保险未能及时办理报销手续,而患者又急需支付医疗费用,此时可以先用医保进行垫付。但后续工伤保险报销时,医保垫付部分需要扣除。因为医保和工伤保险的目的都是为了保障劳动者的医疗权益,避免重复享受待遇,防止有人借此不当获利。所以总体而言,医保和工伤通常不能同时报销符合工伤保险支付范围的费用。

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