医保和工伤哪个报销的更多?

我受了伤,不知道用医保报销还是走工伤报销。我不太清楚这两者的报销规则,也不知道哪个能报的更多,想了解下在法律规定上,医保和工伤报销金额一般是怎样的情况,哪个更划算呢?
张凯执业律师
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在了解医保和工伤哪个报销更多之前,我们先来分别看看医保报销和工伤报销是什么。医保报销,就是咱们平时缴纳医疗保险后,在生病或者受伤去医院治疗时,按照一定的规定和比例,由医保基金来支付一部分医疗费用。而工伤报销呢,是指劳动者在工作过程中受到事故伤害或者患职业病时,由工伤保险基金来承担相应的治疗费用等。


根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。也就是说,如果是工伤情况,原则上医保是不报销的,应该走工伤保险。


一般情况下,工伤保险报销的范围和比例通常比医保更有优势。工伤保险对于符合规定的工伤医疗费用可以全额报销,而且还会根据工伤的情况给予其他方面的补偿,比如停工留薪期的工资、伤残津贴等。而医保报销会有起付线、报销比例限制以及报销范围的规定,超过起付线部分,按照一定比例报销,不同地区的医保政策可能有所不同,但总体来说,报销比例和范围可能不如工伤保险。


不过具体到某一个案例中,报销金额的多少还需要看实际的治疗费用、医保政策以及工伤认定的结果等多种因素。所以,如果遇到工伤情况,建议及时申请工伤认定,通过工伤保险来保障自己的权益。

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