question-icon 工伤和医保哪个报销更多?

我之前工作的时候受了伤,有人说走工伤报销,有人说用医保报销,我现在有点拿不准。想问问从报销金额上来说,工伤和医保哪个报销更多呢?我也不太懂这方面的规定,希望能有人给我讲讲。
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  • #工伤医保
answer-icon 共1位律师解答

在探讨工伤和医保哪个报销更多之前,我们先来分别了解一下这两个概念。 工伤报销,指的是职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗时,按照相关规定从工伤保险基金中获得的医疗费用等方面的补偿。而医保报销,则是参保人员在患病就医时,由基本医疗保险基金按照规定支付部分医疗费用。 从报销范围来看,工伤报销的范围相对更广泛。依据《工伤保险条例》,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。并且,像工伤职工在停工留薪期内的工资福利待遇不变,由所在单位按月支付;生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责等,这些都是工伤待遇的一部分。 医保报销则是根据《社会保险法》等相关规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。但医保报销有起付线、报销比例和封顶线等限制,而且有些药品和诊疗项目可能不在报销范围内。 从报销比例来讲,通常情况下工伤报销比例更高。工伤医疗费用一般是100%报销(符合规定的部分),而医保报销比例会因地区、医院等级、费用金额等因素有所不同,一般在70% - 90%左右。 总体而言,在大多数情况下,工伤报销无论是在报销范围还是报销比例上都优于医保报销。但需要注意的是,要享受工伤报销,必须先进行工伤认定等一系列法定程序。

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