社保一停交去医院就刷不了吗?

我之前一直正常交社保,最近因为换工作断交了。今天身体不舒服想去医院,不知道还能不能用社保卡刷卡结算费用,很担心不能用要自己全掏,想问问是不是社保一停交去医院就刷不了卡了呢?
张凯执业律师
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社保停交后去医院是否还能刷卡,需要分不同情况来看。


首先,我们来了解一下社保中的医保部分。医保分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱是我们自己平时缴纳医保后积累下来的,就像我们存在一个专门账户里的“看病钱”。而统筹账户则是大家一起交钱形成的一个大资金池,用于支付符合规定的医疗费用。


对于个人账户,如果社保停交了,个人账户里的钱并不会清零。也就是说,在去医院看病时,如果只是使用个人账户里的钱来支付门诊费用、买药等,只要账户里还有余额,是可以正常刷卡使用的。例如,小张之前社保交了很久,个人账户里有500元余额,即使他现在社保停交了,去医院门诊看病花了200元,仍然可以刷社保卡用个人账户的钱支付这200元。


然而,关于统筹账户,情况就不同了。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。一般来说,社保停交后,从停交次月起,就不能再享受统筹账户的医保报销待遇了。比如住院费用报销、大病保险报销等,这些都需要在社保正常缴纳状态下才能按规定报销。如果小李社保停交了,他生病住院花费了1万元,由于停交社保,他就无法通过统筹账户进行报销,只能自己承担全部费用。


所以,社保停交后,去医院能否刷卡不能一概而论,个人账户部分在有余额时可正常使用,统筹账户部分通常停交次月就不能享受报销待遇了。

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