社保停缴了还能不能刷医保?

我之前一直正常缴纳社保,最近因为换工作断缴了。今天去药店买药,突然想到不知道社保停缴后还能不能刷医保,也不清楚这方面的规定。所以想问问,社保停缴了还能继续刷医保吗,会有什么限制吗?
张凯执业律师
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社保停缴后是否还能刷医保,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保个人账户和医保统筹账户这两个概念。医保个人账户,就像是你自己在医保系统里的一个“小钱包”,里面的钱是你自己存进去或者单位帮你交进去一部分积累起来的,平时看门诊、去药店买药等就可以用这个账户里的钱支付费用。而医保统筹账户,则像是一个大的“资金池”,是由所有参保人共同缴纳形成的,当你生病住院等符合规定的情况时,就可以从这个“资金池”里报销费用。


对于医保个人账户,如果你的社保停缴了,但是个人账户里还有余额,那么在符合规定的药店买药、医院看门诊等情况时,是可以继续刷医保卡使用个人账户里的钱的。因为个人账户里的钱是属于你个人的,不会因为社保停缴就不能用了。例如《社会保险法》虽然没有明确对个人账户在停保后的使用作出专门规定,但从个人账户的性质来看,它属于个人财产权益的一部分,只要里面有钱,就可以正常使用。


然而,对于医保统筹账户,一旦社保停缴,通常就不能再享受医保报销待遇了。医保报销待遇是建立在持续正常缴费的基础上的。一般来说,社保停缴后的次月起,就无法再使用医保统筹账户进行住院费用报销等。这是依据各地的医保政策规定,为了保证医保基金的正常运转和公平使用,只有在正常参保缴费状态下,参保人员才能享受医保统筹报销的福利。所以社保停缴后住院等情况产生的费用,就需要自己全部承担了。


综上所述,社保停缴后医保个人账户有余额时可以继续使用,但医保统筹报销功能通常会暂停。

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