药店买处方药不可以用医保吗?为什么?

我去药店买处方药,店员说不能用医保支付,这让我很疑惑。我平时都有按时缴纳医保,为啥买处方药就不能用了呢?我想了解下在药店买处方药到底能不能用医保,背后的原因是什么?
张凯执业律师
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在药店买处方药通常是可以使用医保的,但存在一定的条件和限制。


首先,我们需要了解医保个人账户和统筹账户的概念。医保个人账户里的钱是我们自己缴纳的部分,就像我们自己的一个小钱包,可以用来支付在定点药店买药等费用。统筹账户则是大家共同缴纳形成的一个大资金池,主要用于报销住院等大额医疗费用。


根据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》等相关规定,参保人员在定点零售药店购买符合医保目录范围的药品时,可以使用医保个人账户的资金支付费用。这里的药品既包括非处方药,也包括部分处方药。也就是说,如果我们在定点药店购买的处方药是在医保药品目录范围内的,就可以刷医保卡的个人账户来结算。


然而,也存在不能用医保的情况。一方面,如果该药店不是医保定点药店,那么就无法使用医保支付。另一方面,如果所购买的处方药不在医保药品目录内,即使是在定点药店,也不能通过医保报销或使用个人账户支付。此外,有些地区对于医保个人账户的使用可能还有其他规定,比如限制每日的使用金额等。


所以,一般情况下在定点药店买医保目录内的处方药是能用医保个人账户支付的。如果遇到不能用医保的情况,要先确认药店是否为定点药店以及药品是否在医保目录内。

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