合作医疗报销甲乙丙类药品的比例是多少,该怎么算?

我参加了合作医疗,去看病的时候发现药品分甲乙丙类。不太清楚这三类药品的报销比例分别是多少,也不知道具体该怎么计算报销金额。想了解一下相关情况,看看自己看病买药能报销多少。
张凯执业律师
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合作医疗一般指城乡居民基本医疗保险,它在药品报销方面,将药品分为甲、乙、丙三类,不同类别药品的报销比例和计算方式存在差异。


甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。这类药品可以全部纳入报销范围,然后再按当地医保规定的报销比例进行报销。依据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,甲类药品全国统一,各地需按照规定给予报销。例如,某地合作医疗对甲类药品的报销比例为 80%,你使用了 1000 元的甲类药品,那么可报销金额就是 1000×80% = 800 元。


乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。乙类药品需要个人先自付一定比例的费用,剩下的部分再纳入报销范围,按照医保报销比例进行报销。各地对于乙类药品个人自付的比例有所不同,一般在 5% - 20% 之间。假设某地规定乙类药品个人先自付 10%,报销比例为 70%。你使用了 1000 元的乙类药品,首先要自付 1000×10% = 100 元,剩下的 900 元再按 70%报销,可报销金额为 900×70% = 630 元。


丙类药品则是基本医疗保险不予支付费用的药品,一般包括一些滋补药品、保健药品、美容药品等。这意味着使用丙类药品的费用需要全部由个人承担,医保不会进行报销。

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